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Le reste à charge zéro sur les rails

Soins optiques et dentaires : le reste à charge zéro est sur les rails !

Depuis le 1er janvier, un cap important a été passé dans la prise en charge totale des lunettes de vue et des soins dentaires prothétiques, à l’exception des prothèses amovibles puisque toute personne ayant une complémentaire santé, verra ces soins accessibles sans reste à charge, quel que soit le niveau de garantie souscrit,  et nous nous en réjouissons. C’était une promesse de campagne de l’actuel président de la République, et elle a été tenue .

Il est maintenant possible d’acquérir un équipement optique et de faire poser une couronne ou un bridge sans débourser un centime. Cependant reste une condition mais pas des moindres : Il est indispensable d’avoir souscrit un contrat responsable auprès d’une complémentaire santé individuelle ou bénéficier d’un contrat responsable via une couverture complémentaire d’entreprise. Quel que soit le niveau de garantie, l’offre « reste à charge zéro » est accessible.

La lunetterie : Toutes les enseignes d’optique sont désormais tenues de proposer des lunettes « 100 % santé ». Côté montures, le choix doit comprendre 17 modèles pour les adultes et 10 pour les enfants, déclinés en deux couleurs. Le prix affiché sera de 30 € maximum. Pour les verres, le tarif variera en fonction de la complexité de la correction, mais là encore, quel que soit le ou les défauts de vision à corriger, une offre sans reste à charge est prévue, incluant amincissement, durcissement anti rayure et traitement antireflet.

Pour celles et ceux qui ne trouveront pas leur bonheur au rayon « 100 % santé », le système actuel est toujours valable. La prise en charge se fait alors dans les conditions du contrat complémentaire souscrit.

Les soins dentaires : Il déjà faut rappeler que l’année dernière nous avions eu une amorce du plafonnement des tarifs des prothèses. En 2020 la réforme va assurer la prise en charge à 100 % des couronnes et bridges. Selon l’emplacement dans la bouche, le matériau remboursé à 100 % sera le métal ou la céramique.

Attention : LE dentiste est obligé de signaler sur le devis l’existence d’une option sans reste à charge ou avec reste à charge modérée, MAIS il n’est pas obligé de réaliser les soins lui-même ! Ce qui risque de poser un sérieux problème aux patients si leur propre dentiste ne fournit pas cette prestation, ce qu’il est en droit de faire. Il semble bien illusoire d’imaginer le professionnel adresser son patient à un collègue pratiquant le 100 % santé. Tout comme il sera difficile pour le patient de démarcher d’autres professionnels pour accéder à un reste à charge zéro.

Pour les prothèses amovibles (dentiers) il faudra attendre 2021.

Pour les aides auditives, le remboursement intégral des appareils compris dans le 100 % santé n’interviendra qu’en 2021. Mais les audioprothésistes doivent d’ores et déjà proposer une offre à tarifs plafonnés.

Cependant, même s’ il y a encore des progrès à faire, il n’en reste pas moins que ces mesures sont vraiment intéressantes pour la personne.

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15 décembre 2019